中国张掖网讯 近年来，张掖市医疗保障局深入落实“高效办成一件事”，聚焦群众就医报销“急难愁盼”，通过破除壁垒、流程再造、数智赋能提升服务质效，让“数据多跑路”换“群众少跑腿”，推动就医费用报销“一件事”落地见效。
家庭共济“暖护相依”。积极推进职工医保个人账户家庭共济改革，构建“保障范围广、绑定流程简、资金使用活”共济机制。参保职工通过甘肃医保服务平台即可线上完成亲情账户绑定，一键申请家庭共济，将本人个人账户资金用于支付直系及近亲属在定点医药机构的就医购药费用。近三年累计个人账户共济28.19万人次，共济金额4292.66万元。2025年开通“医保钱包”功能，实现共济账户跨省使用，切实减轻家庭医疗费用负担，让医保政策更有温度。
异地就医“即申即享”。持续优化异地就医备案服务，简化备案手续，拓宽备案渠道，缩短备案时限，实现“线上随时办、线下就近办”。急诊抢救、临时异地就医等情况备案即时生效，长期异地居住人员“一次备案、长期有效”，年均备案2.4万人次，其中异地长期居住、异地工作人员占30%，转诊转院和临时外出占70%，省内、跨省直接结算率分别达到99%、95%。近三年异地就医住院累计结算11.96万人次，为患者减少垫资12亿元。参保群众异地就医更安心、更便捷。
门诊慢病“跨省直报”。聚焦门诊慢特病患者“跨省就医垫资压力大、报销来回跑”的突出问题，2023年以来，全力推进门诊慢特病费用跨省直接结算工作。目前已将高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭(透析)、器官移植抗排异治疗、新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10个病种开通跨省直接结算。截至目前，累计结算3.74万人次，为患者减少垫资2307.38万元，有效解决异地门诊慢特病患者“看病不愁报、报销不用等”的核心诉求。
医疗费用“一站结算”。将住院、门诊等各类医疗费用统一纳入“一窗口办理、一站式结算”服务范畴，实现市域内定点医药机构医保直接结算全覆盖。不断优化结算流程，提高结算效率，市域内住院及门诊医保费用直接结算率均达100%。强化结算资金精细化管理，积极构建“申报-审核-复核-支付”全流程闭环管理机制，确保医保资金及时足额拨付至定点医药机构，今年前三季度，市内定点医药机构直接结算9.95亿元，有效缓解医药机构运营压力，赋能医药机构高质量发展。
张掖市医保局将持续深化就医费用报销“一件事”改革，稳步扩大医保基金“即时结算”范围，持续优化服务流程、改进服务方式，推动医保服务从“能办、好办”向“快办、智办”转变，以更高标准、更实举措、更优服务推动医保服务提质增效，让医保改革成果惠及更多参保群众。(程瑛)
中国张掖网讯 近年来，张掖市医疗保障局深入落实“高效办成一件事”，聚焦群众就医报销“急难愁盼”，通过破除壁垒、流程再造、数智赋能提升服务质效，让“数据多跑路”换“群众少跑腿”，推动就医费用报销“一件事”落地见效。
家庭共济“暖护相依”。积极推进职工医保个人账户家庭共济改革，构建“保障范围广、绑定流程简、资金使用活”共济机制。参保职工通过甘肃医保服务平台即可线上完成亲情账户绑定，一键申请家庭共济，将本人个人账户资金用于支付直系及近亲属在定点医药机构的就医购药费用。近三年累计个人账户共济28.19万人次，共济金额4292.66万元。2025年开通“医保钱包”功能，实现共济账户跨省使用，切实减轻家庭医疗费用负担，让医保政策更有温度。
异地就医“即申即享”。持续优化异地就医备案服务，简化备案手续，拓宽备案渠道，缩短备案时限，实现“线上随时办、线下就近办”。急诊抢救、临时异地就医等情况备案即时生效，长期异地居住人员“一次备案、长期有效”，年均备案2.4万人次，其中异地长期居住、异地工作人员占30%，转诊转院和临时外出占70%，省内、跨省直接结算率分别达到99%、95%。近三年异地就医住院累计结算11.96万人次，为患者减少垫资12亿元。参保群众异地就医更安心、更便捷。
门诊慢病“跨省直报”。聚焦门诊慢特病患者“跨省就医垫资压力大、报销来回跑”的突出问题，2023年以来，全力推进门诊慢特病费用跨省直接结算工作。目前已将高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭(透析)、器官移植抗排异治疗、新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10个病种开通跨省直接结算。截至目前，累计结算3.74万人次，为患者减少垫资2307.38万元，有效解决异地门诊慢特病患者“看病不愁报、报销不用等”的核心诉求。
医疗费用“一站结算”。将住院、门诊等各类医疗费用统一纳入“一窗口办理、一站式结算”服务范畴，实现市域内定点医药机构医保直接结算全覆盖。不断优化结算流程，提高结算效率，市域内住院及门诊医保费用直接结算率均达100%。强化结算资金精细化管理，积极构建“申报-审核-复核-支付”全流程闭环管理机制，确保医保资金及时足额拨付至定点医药机构，今年前三季度，市内定点医药机构直接结算9.95亿元，有效缓解医药机构运营压力，赋能医药机构高质量发展。
张掖市医保局将持续深化就医费用报销“一件事”改革，稳步扩大医保基金“即时结算”范围，持续优化服务流程、改进服务方式，推动医保服务从“能办、好办”向“快办、智办”转变，以更高标准、更实举措、更优服务推动医保服务提质增效，让医保改革成果惠及更多参保群众。(程瑛)
