中国张掖网讯 3月29日，张掖市中医医院医保工作会议召开，传达学习2024年相关会议精神，通报医院2023年全院医保运行情况，安排部署2024年医保工作，签订医保服务协议。
该院要求，要清醒认识公立医院绩效考核与DIP支付方式改革和病案首页的关系。公立医院绩效考核(国考)是衡量医院发展成效的重要标准，为医院规划、医保支付、等级评审、项目立项、财政投入提供了重要的参考依据，医保付费清单来源于病案首页，但有别于病案首页，医保清单主诊断的选择依据是经医疗机构确定的导致患者本次就医的主要疾病。病案首页数据是临床诊治过程的数据摘要，是公立医院“国考”、医保DIP支付方式改革、医师职称评审的数据源，填写病案首页不是个人的小事，而是我们医院这个团队给国家提交的医疗成绩单。要增强做好医保服务的责任意识。切实提高政治站位，增强法治意识，健全管理制度，强化监管运行，落实问题整改，确保医保基金运行安全。病案首页作为医疗服务能力的记录凭证，更是医院获得支付补偿的结算清单，全院每一个医务人员都要更加关注、更加重视病案首页填写的规范性与质控。“国考”主要涉及到患者体验、医疗质量、医疗安全、医疗资源利用、医疗管理五个维度，因此抓“国考”就是抓医保，抓医保就要抓病案首页。要加大医保政策知识的培训力度。完善运行机制建设，强化四级质控，执行“院、组、科”三级医保内控制度，优化中医优势病种DIP支付标准，以科室为单位，组织专业力量继续加强对医保医师全员DIP政策和疾病分类编码业务培训，不断完善DIP病种思维导图和指引图，提高临床科室对疾病分类编码、病种入组、病案首页、医保结算清单等工作能力和填报质量，利用现代化信息技术手段提升DIP支付方式改革水平，促进医保工作上台阶。
要充分认识做好医保对促进医院运行管理、提升医疗质量、推动医院高质量发展的重大意义。深化医保、医疗、医药“三医联动”改革，在保障参保患者医疗需求的前提下，降低医疗费用开支，提高基金使用效率，实现医、保、患的三方共赢。不断完善制度建设，加强运行内控管理，提升医院服务质量和运营效率，推动医院事业高质量发展。要深入推进医保DIP支付方式改革。医保DIP支付方式改革是深化医疗改革的一项重要措施，关系到医院生存与发展。全院上下要提高认识，统筹协调，强化措施，深入开展培训、提升病案质量、构建病种目录体系、强化医疗控费、完善信息平台等工作，压实责任，强化监督，不断提升医保服务的质量和水平，推动DIP改革向纵深发展。要强化医保监督检查，规范医保服务行为。随着全省医保智能化监控平台建设的深入推进，医保飞行检查、专项整治、智能审核、日常监管将成为医院医保监管的常态化方式，我们必须不断规范诊疗用药、检验检查、项目收费等服务行为，强化制度执行力，加大问题整改力度，对照医院月度医保通报，梳理问题清单，扎扎实实落实整改措施、追踪问效，坚决杜绝违法违规违纪现象发生。要深入实践人文医学，打造有温度的医院。在临床实践中坚持人文关怀，提高医患沟通和互信水平，践行员工价值观和行为准则，提高医疗服务水平，改善患者就医体验，打造有温度的医院，培育有情怀的医者，为患者提供具有人文关怀的医疗服务，树立中医医院特色服务品牌的良好形象。(孙瑾)
