中国张掖网讯 2025年以来，张掖市紧扣“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”总体思路，以推动实现“大病不出县、小病不出乡”为目标，以满足群众日益增长的医疗健康需求为导向，创新实施“重塑一个体系、健全两项机制、实现三项突破、推动四个提升”的“1234”建设路径，推动资源利用更高效、医疗服务更优质、患者就医更满意。甘州区、临泽县相关经验做法入选国家典型案例。临泽县成功申报为省级基层卫生健康综合试验区。
重塑一个体系，全面夯实发展根基。全市6个县区全部建成以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的医疗服务共同体，实现医疗资源纵向贯通、横向联动。纵向推动优质资源下沉。各县级医院与省、市三级医院建立专科联盟、技术协作和对口帮扶机制，同步健全医共体内专家常态化下沉制度，牵头医院累计向基层优先开放门诊号源8405个、预留床位3217张，常态化派驻119名业务骨干帮扶成员单位，下沉35名专家定期在社区坐诊，让群众在“家门口”即可享受上级专家诊疗服务。着力打通上下转诊服务通道，设立“双向转诊中心”，年内转诊4.77万人次，让患者在县域医共体内享受县级医院与分院之间贯通的一站式咨询、一体化管理、一条龙服务。横向促进服务连续协同。着力提升县域医疗服务同质化水平，在医共体内建成影像、心电、检验、远程医疗等县域中心，牵头医院为基层出具各类诊断报告4.33万份，异常心电图检出率由86%提升至94%，DR片诊断符合率从80%提高至90%，逐步形成“乡检查、县诊断、乡治疗”的协同服务新格局。探索县级医疗机构分类集中，错位发展路径，临泽县整合3家县级医院儿科资源，在县妇幼保健院集中设置儿科病区，实现病区诊疗量同比增长90%，资源集成效应初步显现。
健全两项机制，持续优化治理效能。着力构建内外协同、权责清晰的治理体系，夯实医共体高质量发展的制度基础。一方面建立医共体高位推进机制。在市县两级成立由政府领导任组长的医共体建设工作专班，统筹协调卫健、编办、财政、医保等部门，构建“1+N”政策支持体系，形成高位推动、部门联动的决策推进格局。今年以来，市委、市政府领导多次深入县区调研指导，通过“每季一题”座谈会谋划部署，召开全市推进会专题安排，组织卫健、医保等部门及牵头医院负责同志赴安徽天长、浙江余杭等地学习考察，进一步拓宽视野、明晰路径。党委“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”的领导作用得到充分发挥。另一方面健全医共体高效运转机制。坚持突出县域医共体的服务主体地位，依托牵头医院整合资源，设立人力资源、财务、医保、质控、公卫、信息等管理中心，稳步推进行政、人事、财务、业务、药品、信息系统、后勤服务“七统一”管理。按照“管好放活”原则，医共体管委会和牵头医院厘清责任清单，建立覆盖资源下沉、巡诊派驻、家庭医生签约、成本控制等内容的内部考核制度，考核结果与公卫经费、医保支付、绩效工资等挂钩，医共体运行活力、服务效能和发展动力得到有效激发。
实现三项突破，激活改革内生动力。瞄准体制性障碍与机制性梗阻，以关键环节的“破冰”带动整体改革的“破局”。一是在医保支付方式上突破。协同医保部门出台《张掖市紧密型县域医共体医保付费工作规程(试行)》，建立“总额包干、结余留用、超支合理分担”机制，2025年10月1日起率先在临泽县、肃南县试点，标志着张掖市紧密型县域医共体建设取得突破性进展，有力引导医疗机构从“治病挣钱”转向“防病省钱”。二是在基层用药衔接上突破。制定出台《张掖市改革完善基层药品联动管理机制扩大基层药品种类实施方案》，以带量采购、“两病”药品为突破口，实现药品“六统一”管理。各县区依托医共体总院设立中心药房，统一用药目录、建立动态调整机制，实现县域内药品统一采购、统一配送、统一保障。临泽县率先建成县域审方中心，对医共体分院处方实行全流程实时审核，处方合格率从75%提升至95%，药占比降至21%，基层医疗机构合理用药水平显著提升。三是在健康管理模式上突破。创新“防控治管”一体化健康管理模式，实施社区“网格化”管理和包村、包社、包人“三包”服务，全市常住人口家庭医生签约率达到82.6%，重点慢病患者签约随访率达98.6%，电子健康档案调阅率达93.5%，各项指标居全省前列。临泽县自主研发慢病筛查系统，实现了高血压、糖尿病等重点人群“线上随访+线下干预”闭环管理，慢病健康管理人群住院率同比下降3.2%；甘州区在牵头医院建立“慢病管理中心”，构建了“医院—社区—家庭”三位一体慢病防控体系，经验做法入选2025年“中国家庭健康守门人”案例。
推动四个提升，彰显惠民利民成效。坚持以人民为中心的发展思想，把改善就医感受、提升患者体验作为出发点和落脚点。一是提升资源“聚合度”。各县区依托现有信息系统，投入4100多万元建成县域医共体信息管理平台，基本实现了医疗服务、医疗保障、基本公共卫生、家庭医生签约、药品采购使用等数据互通共享和业务协同。临泽县自主研发的“基于大模型的处方前置审核系统”，获评全国医学人工智能典型案例，成为甘肃省唯一入选并获国家层面推广的县级医院案例。二是提升基层“供给力”。争取2000多万元建设1个乡镇卫生院、5个服务延伸点和12个村卫生室，配备诊疗设备137台(件)、救护车15辆，基层医疗机构“硬实力”显著增强。深入开展“优质服务基层行”活动和“万名医护下基层”等帮扶项目，有效落实“四下沉”机制，选派200多名业务骨干对基层医疗机构实行全覆盖帮扶，全市达到国家推荐标准的基层机构占比35.4%，高出省定指标12.4个百分点。三是提升队伍“真本领”。建立医共体内“统招、统培、统调、统管”的人员管理机制。全市建成7个全国、全省名老中医工作室，引进高层次紧缺人才55人，市县两级关键领域骨干力量得到有效补充。持续提高乡村医生待遇保障，接收安置农村订单定向医学生63人，乡镇卫生院大专以上学历人员占比由71.6%提高到83.6%。创新“线上全员培训、线下骨干强训、执医考前专训”模式，41名基层骨干赴省级医院实训，72名乡村医师参加执医考前专训，考试过关率68%，全市取得执业(助理)资格的乡村医师占比高出省定指标5.8个百分点。四是提升群众“满意度”。以基层首诊“家门口即享”行动、联合门诊(病房)设置、智慧医院建设等为抓手，推动优质资源深度下沉。全面推行预约挂号、在线支付、候诊查询、影像“云胶片”、床旁结算等便捷服务，实施医共体内检查检验结果互认、远程诊疗、成员单位患者优先入院等惠民措施，“数据多跑路、患者少跑腿”成效持续显现。至2025年11月底，全市基层医疗机构门诊诊疗人次173.6万，同比增长14.68%，群众就医满意度从86%提升至92%，“医院得发展、群众得实惠、社会得满意”的良好局面基本实现。(王凯)
中国张掖网讯 2025年以来，张掖市紧扣“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”总体思路，以推动实现“大病不出县、小病不出乡”为目标，以满足群众日益增长的医疗健康需求为导向，创新实施“重塑一个体系、健全两项机制、实现三项突破、推动四个提升”的“1234”建设路径，推动资源利用更高效、医疗服务更优质、患者就医更满意。甘州区、临泽县相关经验做法入选国家典型案例。临泽县成功申报为省级基层卫生健康综合试验区。
重塑一个体系，全面夯实发展根基。全市6个县区全部建成以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的医疗服务共同体，实现医疗资源纵向贯通、横向联动。纵向推动优质资源下沉。各县级医院与省、市三级医院建立专科联盟、技术协作和对口帮扶机制，同步健全医共体内专家常态化下沉制度，牵头医院累计向基层优先开放门诊号源8405个、预留床位3217张，常态化派驻119名业务骨干帮扶成员单位，下沉35名专家定期在社区坐诊，让群众在“家门口”即可享受上级专家诊疗服务。着力打通上下转诊服务通道，设立“双向转诊中心”，年内转诊4.77万人次，让患者在县域医共体内享受县级医院与分院之间贯通的一站式咨询、一体化管理、一条龙服务。横向促进服务连续协同。着力提升县域医疗服务同质化水平，在医共体内建成影像、心电、检验、远程医疗等县域中心，牵头医院为基层出具各类诊断报告4.33万份，异常心电图检出率由86%提升至94%，DR片诊断符合率从80%提高至90%，逐步形成“乡检查、县诊断、乡治疗”的协同服务新格局。探索县级医疗机构分类集中，错位发展路径，临泽县整合3家县级医院儿科资源，在县妇幼保健院集中设置儿科病区，实现病区诊疗量同比增长90%，资源集成效应初步显现。
健全两项机制，持续优化治理效能。着力构建内外协同、权责清晰的治理体系，夯实医共体高质量发展的制度基础。一方面建立医共体高位推进机制。在市县两级成立由政府领导任组长的医共体建设工作专班，统筹协调卫健、编办、财政、医保等部门，构建“1+N”政策支持体系，形成高位推动、部门联动的决策推进格局。今年以来，市委、市政府领导多次深入县区调研指导，通过“每季一题”座谈会谋划部署，召开全市推进会专题安排，组织卫健、医保等部门及牵头医院负责同志赴安徽天长、浙江余杭等地学习考察，进一步拓宽视野、明晰路径。党委“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”的领导作用得到充分发挥。另一方面健全医共体高效运转机制。坚持突出县域医共体的服务主体地位，依托牵头医院整合资源，设立人力资源、财务、医保、质控、公卫、信息等管理中心，稳步推进行政、人事、财务、业务、药品、信息系统、后勤服务“七统一”管理。按照“管好放活”原则，医共体管委会和牵头医院厘清责任清单，建立覆盖资源下沉、巡诊派驻、家庭医生签约、成本控制等内容的内部考核制度，考核结果与公卫经费、医保支付、绩效工资等挂钩，医共体运行活力、服务效能和发展动力得到有效激发。
实现三项突破，激活改革内生动力。瞄准体制性障碍与机制性梗阻，以关键环节的“破冰”带动整体改革的“破局”。一是在医保支付方式上突破。协同医保部门出台《张掖市紧密型县域医共体医保付费工作规程(试行)》，建立“总额包干、结余留用、超支合理分担”机制，2025年10月1日起率先在临泽县、肃南县试点，标志着张掖市紧密型县域医共体建设取得突破性进展，有力引导医疗机构从“治病挣钱”转向“防病省钱”。二是在基层用药衔接上突破。制定出台《张掖市改革完善基层药品联动管理机制扩大基层药品种类实施方案》，以带量采购、“两病”药品为突破口，实现药品“六统一”管理。各县区依托医共体总院设立中心药房，统一用药目录、建立动态调整机制，实现县域内药品统一采购、统一配送、统一保障。临泽县率先建成县域审方中心，对医共体分院处方实行全流程实时审核，处方合格率从75%提升至95%，药占比降至21%，基层医疗机构合理用药水平显著提升。三是在健康管理模式上突破。创新“防控治管”一体化健康管理模式，实施社区“网格化”管理和包村、包社、包人“三包”服务，全市常住人口家庭医生签约率达到82.6%，重点慢病患者签约随访率达98.6%，电子健康档案调阅率达93.5%，各项指标居全省前列。临泽县自主研发慢病筛查系统，实现了高血压、糖尿病等重点人群“线上随访+线下干预”闭环管理，慢病健康管理人群住院率同比下降3.2%；甘州区在牵头医院建立“慢病管理中心”，构建了“医院—社区—家庭”三位一体慢病防控体系，经验做法入选2025年“中国家庭健康守门人”案例。
推动四个提升，彰显惠民利民成效。坚持以人民为中心的发展思想，把改善就医感受、提升患者体验作为出发点和落脚点。一是提升资源“聚合度”。各县区依托现有信息系统，投入4100多万元建成县域医共体信息管理平台，基本实现了医疗服务、医疗保障、基本公共卫生、家庭医生签约、药品采购使用等数据互通共享和业务协同。临泽县自主研发的“基于大模型的处方前置审核系统”，获评全国医学人工智能典型案例，成为甘肃省唯一入选并获国家层面推广的县级医院案例。二是提升基层“供给力”。争取2000多万元建设1个乡镇卫生院、5个服务延伸点和12个村卫生室，配备诊疗设备137台(件)、救护车15辆，基层医疗机构“硬实力”显著增强。深入开展“优质服务基层行”活动和“万名医护下基层”等帮扶项目，有效落实“四下沉”机制，选派200多名业务骨干对基层医疗机构实行全覆盖帮扶，全市达到国家推荐标准的基层机构占比35.4%，高出省定指标12.4个百分点。三是提升队伍“真本领”。建立医共体内“统招、统培、统调、统管”的人员管理机制。全市建成7个全国、全省名老中医工作室，引进高层次紧缺人才55人，市县两级关键领域骨干力量得到有效补充。持续提高乡村医生待遇保障，接收安置农村订单定向医学生63人，乡镇卫生院大专以上学历人员占比由71.6%提高到83.6%。创新“线上全员培训、线下骨干强训、执医考前专训”模式，41名基层骨干赴省级医院实训，72名乡村医师参加执医考前专训，考试过关率68%，全市取得执业(助理)资格的乡村医师占比高出省定指标5.8个百分点。四是提升群众“满意度”。以基层首诊“家门口即享”行动、联合门诊(病房)设置、智慧医院建设等为抓手，推动优质资源深度下沉。全面推行预约挂号、在线支付、候诊查询、影像“云胶片”、床旁结算等便捷服务，实施医共体内检查检验结果互认、远程诊疗、成员单位患者优先入院等惠民措施，“数据多跑路、患者少跑腿”成效持续显现。至2025年11月底，全市基层医疗机构门诊诊疗人次173.6万，同比增长14.68%，群众就医满意度从86%提升至92%，“医院得发展、群众得实惠、社会得满意”的良好局面基本实现。(王凯)
